新醫(yī)改以來，分級診療、強基層一直都是重點，縣級醫(yī)療市場增長快速，但是離最理想的狀態(tài)仍有較大的差距，大醫(yī)院尤其是知名的三甲醫(yī)院依然是人滿為患，離“達(dá)到縣域就診率達(dá)到90%，基本做到就診不出縣”仍有很大差距。
　　
　　2015年1月4日，國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站發(fā)布了關(guān)于全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一階段500家縣醫(yī)院名單的通知，并要求這些醫(yī)院組織做好第一階段全面提升縣醫(yī)院綜合能力的相關(guān)工作。
　　
　　根據(jù)方案，縣級醫(yī)院綜合能力提升將分兩個階段進(jìn)行。2014年至2017年，國家衛(wèi)計委將在全國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣中，遴選具備一定基礎(chǔ)和較高醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)水平的500家縣級醫(yī)院開展提升能力建設(shè)。從2018年至2020年，將全面提升縣級醫(yī)院綜合能力，力爭使我國90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求，50%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)要求。
　　
　　本次公布的500家縣級醫(yī)院名單顯示，在縣級醫(yī)院在數(shù)量分布上各省并不平均。四川省以48家縣級醫(yī)院入選拔得頭籌。浙江省和江蘇省有39個縣級醫(yī)院，河北省和山東省都有35個縣級醫(yī)院。
　　
　　按照國家衛(wèi)生計生委的規(guī)劃，對于縣級醫(yī)院主要做以下工作，加強臨床重點專科建設(shè)，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，并配備與專科建設(shè)目標(biāo)一致的適宜設(shè)備。
　　
　　縣醫(yī)院除了將健全一級診療科目，還逐步完善二級診療科目。有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等一級診療科目，逐步開設(shè)獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、小兒外科等二級診療科目。
　　
　　加強臨床薄弱專科建設(shè)。通過引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強近三年縣域外轉(zhuǎn)診率排名靠前病種所在的薄弱臨床專科建設(shè)。
　　
　　加強臨床核心專科建設(shè)。重點開設(shè)完善發(fā)揮核心作用的一級和二級診療科目，提升外科手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析和腹膜透析服務(wù)能力以及醫(yī)院感染控制水平，推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，使縣域內(nèi)常見病多發(fā)病能夠在縣醫(yī)院得到規(guī)范化的診療。
　　
　　加強病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、、、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）和消毒供應(yīng)中心的能力建設(shè)。
　　
　　擴大病種覆蓋面。診療病種范圍包括縣域內(nèi)所有常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科能夠開展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉比例逐年提高。
　　
　　此外，縣中醫(yī)醫(yī)院也將得到重點發(fā)展。在科室、臨床薄弱專科建設(shè)建設(shè)、綜合服務(wù)能力等方面基本上是要做到和縣醫(yī)院看齊。
　　
　　方案提出，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。重點提升醫(yī)院外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、血液透析和腹膜透析水平和急診急救水平，推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
　　
　　通過以上分析，常見病多發(fā)病治療水平將得到提高，腫瘤等重大疾病治療也將下到縣級醫(yī)院，中醫(yī)將得到發(fā)展。