時至歲末，各地分級診療政策密集出臺。然而，在權威人士看來，這個推進的過程卻不一定順暢甚至會舉步維艱。日前，國家衛計委醫政醫管局醫療資源處處長焦雅輝在第三屆衛生基層大會上表示，我國至少要通過10年時間，才能初步建立分級診療框架。
　　
　　分級診療即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級看病，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，小病在社區醫院，大病到大醫院，實現基層首診和雙向轉診。如果回溯到上世紀七八十年代，盡管當時的醫療服務能力很弱，但那時我國仍有分級診療的雛形。
　　
　　隨著我國市場經濟的逐步建立，患者可以任意選擇就診的醫院。焦雅輝說，目前我國各地逐步建立的分級診療模式，均缺乏一定的操作性。“我國至少需要10年以上的時間，才能初步把分級診療框架構建起來，而且即使10年能建立起來，就已經非常不錯了。”
　　
　　在焦雅輝看來，用“病來如山倒，病去如抽絲”來形容重建分級診療體系最為貼切。長久以來，我國的大型醫院既承擔了急性病的診療任務，同時也承擔了慢性病的診療，一體化的醫療服務，長期連續地照顧康復期或慢性病患者，這樣的結構并不合理。想要打破這個格局，必將困難重重。
　　
　　事實上，用經濟手段調動大醫院推進分級診療的積極性正在我國一些地區進行探索。焦雅輝曾在廈門調研時發現，過去單純的總額控制對醫院形成了負向的約束，廈門實行分級診療建立了新的機制，即三級醫院收治疑難重危的病人獲得的醫保資金越多。進一步講，普通的闌尾炎、白內障等患者，大醫院收治的越多賠的越多；疑難雜癥的病人，大醫院收的越多節余越多，也就是從醫保拿的錢越多。不過，也有業內人士認為，由于很多患者患有多種疾病，因此普通疾病和疑難重癥很難界定。
　　
　　除上述原因之外，百姓的就醫觀念，也是分級診療推進困難的原因之一。